脳卒中

第3版　序文

　脳卒中のリハビリテーションは21世紀に入ってからも臨床的な側面・医療体制の側面で，引き続き発展してきた。たとえば，上肢機能障害，歩行障害のリハビリテーションのように，脳卒中で障害発生の頻度が高く生活への影響が大きい問題に対する取り組みが次第に充実し，麻痺側上肢の強制使用，ボツリヌス療法など脳卒中の新たな治療方法が確立されてきた。リハビリテーション体制としては，急性期における集中的アプローチ，回復期における包括的アプローチ，維持期における生活に密着した維持的アプローチが確立し，脳卒中患者の経過に合わせたリハビリテーション治療が実施されるようになっている。
　脳卒中リハビリテーションに関して，日本脳卒中学会・脳卒中ガイドライン脳卒中治療ガイドライン委員会が脳卒中治療ガイドラインをまとめてきた。ガイドラインの内容の変遷をたどると，明らかに記載内容が豊富になり，確証に裏付けられた記述になっている。すでに発行された3編のガイドラインが網羅している2004〜2015年の論文についていえば，脳卒中リハビリテーションに関する治療の研究が発展し，臨床技術と医療システムの向上により発病早期から，より恒常的に，より広汎に，治療が実施されるようになったことが伺い知れる。
　本書はこのような脳卒中のリハビリテーション技術の発展，リハビリテーション体制の確立などの状況を考慮しながら，それに対応するように版を重ねてきた。特に留意したことは，脳卒中の疾患治療とリハビリテーション治療の関連と進め方，リハビリテーションでの評価と治療，リハビリテーション関連職種の役割と協力等，実際のリハビリテーションで遭遇し，その解決にはリハビリテーション関連職種が相互に議論しなければならないような諸問題に触れることである。そのために，テーマによって最も記述するのが相応しい職種の方々に執筆を依頼し，議論しながら文章を形成するようなスタイルを選択した。また，疾病により発生する障害の捉え方，リハビリテーション目標の設定方法，リハビリテーション過程の選択方法などには，リハビリテーションチームの共通の認識が必要と思われるので，同一施設でともにリハビリテーション治療を議論し，リハビリテーションを提供した経験をもつ方々に多く執筆を依頼した。
　リハビリテーションに関連する各職種の方々が，それぞれの職種の業務内容について議論する際に本書を参考にしていただき，また他職種との役割分担を検討する際にも手元に置いて御議論いただければ幸いである。最後に本書の出版に当たっては，間宮卓治氏他メジカルビュー社の方々の多大なご尽力をいただいた。心から謝意を表する。

2017年3月
千田富義
髙見彰淑