骨折　あるある見逃し画像

　私が初期研修を行った沖縄県立中部病院は，北米型救急センターを併設し，一次救急から三次救急まですべての受診患者の初期診断・初期対応を初期研修医が行っていました。整形外科のカンファレンスで，前日に救急センターで撮影された四肢のX線像をすべてチェックして，見逃されやすい骨折があればカルテを取り寄せて，初期研修医が正しく初期対応できているかを確認するのです。そのシステムは見逃しを防ぐセーフティネットとしての役割だけでなく，研修医へのフィードバックとして有効に機能していました。当時は紙カルテで，X線像もフィルムの時代であり，フィルムを集めるのもカルテを確認する作業にも，大変な労力が必要でした。
　4年間の離島診療所勤務が終わり，沖縄県立南部医療センター・こども医療センターでの整形外科研修の時代には，電子カルテになり院内のどこからでも救急センターの画像をチェックできて，カルテの確認も容易にできるようになっていました。そこで私は，初期研修時代の習慣でもあったので，救急室の画像を勝手にチェックすることにしたのです。はじめると月に数例は見逃しや診断間違いがあり，見逃し症例は電話で呼び出してフォローを行い，診断間違いは院内イントラメールで研修医と指導医へフィードバックしました。それを続けていくなかで見逃されやすい骨折にはシナリオがあり，パターンがあることに気がついたのです。拙著は，実際経験した症例を集め，画像を多く掲載して，見逃さないためのコツや，知っておいてもらいたいことをまとめたものになっています。本書が少しでも読者の役に立てば幸いです。
　最後に，偶然の出会いと何気ない会話から本書のアイデアを採用して出版（まさに“Le hasard ne favorise que les esprits préparés.”）までサポートして下さったメジカルビュー社編集部の矢部涼子さんに深謝します。

2020年4月
沖縄県立南部医療センター・こども医療センター小児整形外科副部長
金城　健