今さら聞けない心臓カテーテル

改訂第2版

今さら聞けない心臓カテーテル

■編集 濱嵜 裕司

定価 6,380円(税込) (本体5,800円+税)
  • A5判  404ページ  オールカラー,イラスト30点,写真700点
  • 2013年7月19日刊行
  • ISBN978-4-7583-1408-4

電子版


心臓カテーテルを行ううえでの「ちょっと聞きたい」「今さら聞きづらい」悩みや疑問をQ&A形式でやさしく解説

カテーテル治療を行う先生方の悩み・疑問等をQ&A形式でまとめた「今さら聞けない心臓カテーテル」を刊行してから約4年が経過した。その間に,新機器の開発や新技術の導入が進み,長期予後が良好である点や再狭窄率の低さから,薬剤溶出ステントが治療のスタンダードとして用いられるようになった。また,より低侵襲なTRI(経橈骨動脈アプローチによるカテーテル治療)が主流になり,手技の半数近くをTRIで行う施設も多くみられるようになった。このような現在の動向を踏まえ,「今さら聞けない心臓カテーテル」の改訂を行った。
入室前の基礎知識,カテ室機器の知識,カテ室検査の知識,カテ室治療中の知識,カテ終了後の知識に分け,各分野のエキスパートがわかりやすく解説している。さらに,OCTやFFRといった新規追加項目を掲載し,内容もより充実している。巻末には機種一覧を設け,カテーテル検査・治療を行う際の必須事項を網羅している。


序文

 本書は2009年に初版を刊行しましたが,本書の意図したカテーテル検査および治療の 『今さら聞けない』 基本事項を解説する形式が受け入れられ,内容的にも日本を代表するカテーテル専門医およびメディカルスタッフに執筆を分担いただけたおかげで充実した書籍となりました。カテーテル治療の現場において,医師のみならずメディカルスタッフの方々のお役に立てたようで幸いです。
 しかし,刊行後4年が経過し,カテーテル検査や基本的な治療手技に関しては大きな変化はないものの,治療の考え方,手技やデバイスは日々進化しており,機会があればぜひ改訂したいとの思いを持ち始めました。担当の高橋さんにお話ししたところ,改訂に関してご快諾いただき,今回の改訂に至ることができました。
 今回の改訂にあたり,基本的には前回ご執筆いただいた先生方に改訂が必要な部分の加筆をお願いしましたが,一部項目においては新たな先生方にご執筆いただきました。最近導入されたOCTや,有用性が注目され使用頻度が増えているFFRに関しては新たに項目を追加しました。また,図表に関しては内容を刷新するだけでなく,カラーとしました。今回の改訂により,初版を上回るすばらしい内容になったと自負しています。本書が初版同様カテーテル治療の現場において,医師およびメディカルスタッフの方々の日々の診療の一助となれば編者としてこのうえない喜びです。
 初版同様,今回の改訂においてもお忙しい中ご協力いただいた先生方に,この場をお借りして感謝を申し上げます。

平成25年6月
昭和大学医学部内科学講座循環器内科学部門講師
濱嵜 裕司
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目次

本書内で使用されている略語一覧
冠動脈の解剖

Ⅰ 今さら聞けない入室前の基礎知識 — 知らないとカテ室に入れません —
 Q1 そもそも心臓カテーテルとはなんですか? (濱嵜裕司)
 Q2 カテーテルはどんな患者さんが適応になりますか? (濱嵜裕司)
 Q3 心臓カテーテル以外の検査にはなにがありますか? (濱嵜裕司)
 Q4 カテーテルはどうやって挿入するのですか? (濱嵜裕司)
 Q5 カテーテルはどこから挿入して,どこを通って心臓に到達するのですか(動脈の場合)? (濱嵜裕司)
 Q6 カテーテルはどこから挿入して,どこを通って心臓に到達するのですか(静脈の場合)? (濱嵜裕司)
 Q7 カテーテルを行う前に患者さんにどのような説明が必要ですか? (濱嵜裕司)
 Q8 カテーテル検査にはどのようなスタッフが必要ですか?(チーム構成と役割) (添田信之)
 Q9 カテーテルを行う前に必要な患者さんの入室前の準備にはどのようなことがありますか(医師サイドから)? (濱嵜裕司)
 Q10 カテーテルを行う前に必要な患者さんの入室前の準備にはどのようなことがありますか(スタッフサイドから)? (添田信之)
 Q11 カテ室入室に際してのスタッフの着衣の注意点について教えてください (添田信之)

Ⅱ 今さら聞けないカテ室機器の知識
 Q12 血管撮影装置について教えてください (佐藤久弥)
 Q13 血管撮影装置をセットアップする際に注意することはなんですか? (佐藤久弥)
 Q14 カテ室内でのスタッフの位置と放射線被曝の防護について教えてください (佐藤久弥)
 Q15 インジェクターについて教えてください (佐藤久弥)
 Q16 インジェクターをセットアップする際に注意することはなんですか? (佐藤久弥)
 Q17 カテ室で使用するモニター機器について教えてください (平田和也)
 Q18 モニター機器をセットアップする際に注意することはなんですか? (平田和也)
 Q19 術者がモニターする画面はいくつあるのですか? (平田和也)
 Q20 血管内超音波(IVUS)装置について教えてください (平田和也)
 Q21 血管内超音波(IVUS)装置のセットアップについて教えてください (平田和也)

Ⅲ 今さら聞けないカテーテル検査の知識
 Q22 入室から穿刺までの準備を教えてください(医師サイドから) (清野義胤)
 Q23 入室から穿刺までの準備を教えてください(スタッフサイドから) (添田信之)
 Q24 大腿動脈穿刺のコツを教えてください (清野義胤)
 Q25 上腕動脈穿刺のコツを教えてください (米山 暁,桜田真己)
 Q26 橈骨動脈穿刺のコツを教えてください (舛谷元丸)
 Q27 橈骨動脈穿刺がしやすい腕のポジションを教えてください (舛谷元丸)
 Q28 血管の蛇行がある場合のカテーテル挿入のコツを教えてください:大腿動脈アプローチの場合 (清野義胤)
 Q29 血管の蛇行がある場合のカテーテル挿入のコツを教えてください:橈骨・上腕動脈アプローチの場合 (舛谷元丸)
 Q30 静脈穿刺のコツを教えてください (米山 暁,桜田真己)
 Q31 カテーテル検査に対する計画とインフォームド・コンセントを教えてください (北山道彦)
 Q32 冠動脈造影用のカテーテルにはどんなものがありますか? (北山道彦)
 Q33 左冠動脈造影の基本手技を教えてください (北山道彦)
 Q34 左冠動脈造影の撮影方向と血管走行の関係を教えてください (北山道彦)
 Q35 右冠動脈造影の基本手技を教えてください (北山道彦)
 Q36 右冠動脈造影の撮影方向と血管走行の関係を教えてください (北山道彦)
 Q37 狭窄度の評価法を教えてください (小松宣夫)
 Q38 TIMI flow gradeとはなんですか? (小松宣夫)
 Q39 病変形態の評価法を教えてください (小松宣夫)
 Q40 左室造影の基本手技を教えてください (小松宣夫)
 Q41 左室造影の見方を教えてください (小松宣夫)
 Q42 Swan-Ganzカテーテル(右心カテーテル)について教えてください (米山 暁,桜田真己)
 Q43 ペーシングカテーテルについて教えてください (米山 暁,桜田真己)
 Q44 冠攣縮誘発試験について教えてください (濱嵜裕司)
 Q45 心筋生検について教えてください (濱嵜裕司)
 Q46 シャント疾患の評価法について教えてください (濱嵜裕司)

Ⅳ 今さら聞けないカテーテル治療の知識
 Q47 カテ室で行われるカテーテル治療の基本原理を教えてください (小林智子,中村 茂)
 Q48 カテーテル治療はどうなったら成功ですか? (小林智子,中村 茂)
 Q49 再狭窄について教えてください (小林智子,中村 茂)
 Q50 アプローチ部位はどのように選択するのか教えてください (小林智子,中村 茂)
 Q51 ガイドカテーテルはどのように選択すればよいかを教えてください:大腿動脈アプローチの場合 (小林智子,中村 茂)
 Q52 ガイドカテーテルはどのように選択すればよいかを教えてください:橈骨動脈・上腕動脈アプローチの場合 (舛谷元丸)
 Q53 シースレスガイトとはなんですか? (道下一朗)
 Q54 ガイドワイヤーにはどんな種類がありますか? (野崎洋一)
 Q55 ガイドワイヤーはどのように選択すればよいか教えてください (野崎洋一)
 Q56 ガイドワイヤーのシェーピングの方法について教えてください(狭窄病変の場合) (野崎洋一)
 Q57 ガイドワイヤーのシェーピングの方法について教えてください(慢性完全閉塞病変の場合) (野崎洋一)
 Q58 ガイドワイヤーの基本操作とコツについて教えてください (野崎洋一)
 Q59 カテーテル治療の各種デバイスについて①:バルーンカテーテルについて教えてください (村田 朗,松原徹夫)
 Q60 カテーテル治療の各種デバイスについて②:カッティングバルーン,スコアリングバルーンについて教えてください (村田 朗,松原徹夫)
 Q61 カテーテル治療の各種デバイスについて③:kissing balloon technique(KBT)とはなんですか? (村田 朗,松原徹夫)
 Q62 カテーテル治療の各種デバイスについて④:PCIに使用するステントについて教えてください (浜中一郎)
 Q63 カテーテル治療の各種デバイスについて⑤:どんなときにベアメタルステントを選択するか教えてください (浜中一郎)
 Q64 カテーテル治療の各種デバイスについて⑥:分岐部病変に対するステント留置法について教えてください (浜中一郎)
 Q65 カテーテル治療の各種デバイスについて⑦:ロータブレータについて教えてください (村田 朗,松原徹夫)
 Q66 カテーテル治療の各種デバイスについて⑧:マイクロカテーテルについて教えてください (那須賢哉)
 Q67 カテーテル治療の各種デバイスについて⑨:クルセードについて教えてください (那須賢哉)
 Q68 カテーテル治療の各種デバイスについて⑩:貫通用カテーテルのトルナスについて教えてください (那須賢哉)
 Q69 カテーテル治療の各種デバイスについて⑪:貫通用カテーテルのコルセアについて教えてください (伊藤 剛,那須賢哉)
 Q70 カテーテル治療の各種デバイスについて⑫:インフュージョンカテーテルについて教えてください (加藤太門,村松俊哉)
 Q71 カテーテル治療の各種デバイスについて⑬:血栓吸引カテーテルについて教えてください (石盛 博,村松俊哉)
 Q72 カテーテル治療の各種デバイスについて⑭:末梢保護デバイスについて教えてください (中野雅嗣,村松俊哉)
 Q73 IVUSをカテーテル治療に使用する利点を教えてください (矢嶋純二)
 Q74 IVUSの基本的な画像の読み方について教えてください①正常血管像 (矢嶋純二)
 Q75 IVUSの基本的な画像の読み方について教えてください②計測方法 (矢嶋純二)
 Q76 IVUSの基本的な画像の読み方について教えてください③プラーク性状の評価 (矢嶋純二)
 Q77 IVUSの基本的な画像の読み方について教えてください④解離 (矢嶋純二)
 Q78 IVUSの基本的な画像の読み方について教えてください⑤血腫 (矢嶋純二)
 Q79 IVUSでは有意狭窄をどう判断しますか? (矢嶋純二)
 Q80 IVUSではPCIのエンドポイントをどう判断しますか? (矢嶋純二)
 Q81 各社のIVUSの特徴について教えてください (矢嶋純二)
 Q82 Virtural Histology(VH)とはなんですか? (那須賢哉)
 Q83 FFRとはなんですか? (星野虎生,田中信大)
 Q84 FFRをカテーテル治療に使用する利点を教えてください (星野虎生,田中信大)
 Q85 FFRの測定方法を教えてください (星野虎生,田中信大)
 Q86 FFRのデータの評価について教えてください (星野虎生,田中信大)
 Q87 OCTとはなんですか? (中澤 学)
 Q88 OCTをカテーテル治療に使用する利点を教えてください (中澤 学)
 Q89 OCTの使い方を教えてください (中澤 学)
 Q90 OCTの基本的な画像の読み方を教えてください (中澤 学)
 Q91 カテーテル治療における補助循環①:IABPについて教えてください (木谷俊介,五十嵐康己)
 Q92 カテーテル治療における補助循環②:PCPSについて教えてください (木谷俊介,五十嵐康己)
 Q93 カテーテル治療の特殊テクニック①:アンカーバルーンテクニックについて教えてください (木谷俊介,五十嵐康己)
 Q94 カテーテル治療の特殊テクニック②:バディーワイヤーテクニックについて教えてください (木谷俊介,五十嵐康己)
 Q95 カテーテル治療の特殊テクニック③:親子カテーテルとはなんですか? (朝倉 靖)
 Q96 カテーテル治療の特殊テクニック④:パラレルワイヤーテクニックについて教えてください (朝倉 靖)
 Q97 カテーテル治療の特殊テクニック⑤:レトログレードアプローチについて教えてください (朝倉 靖)
 Q98 カテーテル治療の特殊テクニック⑥:CART/reverse CARTテクニックについて教えてください (朝倉 靖)
 Q99 カテーテル治療の合併症①:冠動脈解離について教えてください (及川裕二)
 Q100 カテーテル治療の合併症②:冠動脈内血腫について教えてください (及川裕二)
 Q101 カテーテル治療の合併症③:Slow flow/No flowについて教えてください (及川裕二)
 Q102 カテーテル治療の合併症④:冠動脈穿孔について教えてください (及川裕二)
 Q103 カテーテル治療の合併症⑤:(心臓以外の)末梢塞栓について教えてください (及川裕二)
 Q104 カテーテル治療の合併症⑥:ヘパリン起因性血小板減少症について教えてください (米山 暁,桜田真己)
 Q105 カテーテル治療の合併症⑦:造影剤性腎障害(contrast induced nephropathy:CIN)について教えてください (道下一朗)
 Q106 カテーテル治療の合併症⑧:カテーテル検査・治療によって起きうる放射線障害について教えてください (佐藤久弥)
 Q107 手技中のモニター観察ポイント(圧波形,心電図など)を教えてください (小林俊博,稲田 毅)
 Q108 術中管理はどのように行えばいいのでしょうか? (小林俊博,稲田 毅)

Ⅴ 今さら聞けないカテーテル終了後の知識
 Q109 止血にご用心①:用手圧迫について教えてください (米山 暁,桜田真己)
 Q110 止血にご用心②:止血デバイス「Angio-SealTM STS Plus」について教えてください (清野義胤)
 Q111 止血にご用心③:止血デバイス 「EXOSEAL®」 について教えてください (横内 到,中村正人)
 Q112 止血にご用心④:止血デバイス「Perclose AT®」について教えてください (横内 到,中村正人)
 Q113 止血にご用心⑤:止血デバイス 「TRバンド」 について教えてください (舛谷元丸)
 Q114 止血にご用心⑥:止血デバイス 「とめ太くん®」 について教えてください (米山 暁,桜田真己)
 Q115 穿刺部合併症①:大腿動脈アプローチ (清野義胤)
 Q116 穿刺部合併症②:上腕動脈アプローチ (道下一朗)
 Q117 穿刺部合併症③:橈骨動脈アプローチ (舛谷元丸)
 Q118 待機症例の術後管理について教えてください(医師サイドから) (横内 到,中村正人)
 Q119 待機症例の術後管理について教えてください(スタッフサイドから) (島袋朋子)
 Q120 緊急症例の術後管理について教えてください(医師サイドから) (横内 到,中村正人)
 Q121 緊急症例の術後管理について教えてください(スタッフサイドから) (島袋朋子)
 Q122 術後の薬剤処方をどのようにしたらよいか教えてください:DESを使用したとき (伊藤信吾,中村正人)
 Q123 術後の薬剤処方をどのようにしたらよいか教えてください:DESを使用しないとき (伊藤信吾,中村正人)
 Q124 カテーテルのデータ管理について教えてください(効率よく管理する方法はありますか) (小林俊博,稲田 毅)
 Q125 カテーテル検査のクリニカルパスについて教えてください (島袋朋子)
 Q126 カテーテル治療のクリニカルパスについて教えてください (島袋朋子)

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