Eye Surgery バトルロイヤル 2

網膜硝子体,斜視編

網膜硝子体,斜視編
定価 8,800円(税込) (本体8,000円+税)
  • B5判  224ページ  3色
  • 2006年8月31日刊行
  • ISBN978-4-7583-0719-2

各分野を代表する先生方の意見をバトルロイヤルの形式で読み比べられ実践にいかせる眼科医必携の書

網膜硝子体手術,レーザー手術,斜視手術を取り上げ,各手術に使用する器具の具体的な紹介やそれに対するこだわり,あるいは治療法の選択のコツなど,についての質問に答えて頂いている。変化の特にみられたレーザー手術についてはその変化,進歩についても述べられている。各分野の先生方の経験や考えをじっくりと読み比べられる,今までにない形式の書籍となっている。


目次

5.網膜硝子体手術
 『網膜硝子体手術』のコンセプト
 網膜硝子体手術バトラー紹介
網膜剥離−バックル手術の適応と奥義−
・網膜復位術の裂孔閉鎖には冷凍凝固あるいはジアテルミーのどちらを使用されていますか?また,その理由は?
・網膜復位術の際のバックルはexoplantですか,implantですか?また使用されるバックルの種類を具体的に紹介してください。
・網膜復位術の際の網膜下液排液の適応はどのような症例ですか?また,どのような器具を用いてどのように行っていますか?
黄斑円孔網膜剥離−再剥離との戦い−
・黄斑円孔網膜剥離の初回手術の術式の選択を具体的に教えてください。
・初回手術で,どのようなタンポナーデを使用しますか?ガスの濃度を含めて具体的に紹介してください。
・再剥離が生じた際の,再手術の術式を具体的に教えてください(2回目,3回目,4回目…,順を追って説明してください)。
・後極部の限局性の浅い網膜剥離を積極的に手術しますか?
硝子体手術−手術と眼底観察−
・硝子体手術装置は何をお使いですか?その装置を選択した理由も含めて紹介してください。
・眼底観察用のレンズはどのようなものをお使いですか?具体的に説明してください。
・眼底観察用のwide viewing systemはお使いですか?使用されている場合には,接触式のものですか,非接触式のものですか?全例ですか?また,他のレンズと併用されていますか?
・強膜縫合にはどのような種類の糸をお使いですか?
硝子体手術−特殊器具−
・増殖膜の処理には水平剪刀をお使いですか,垂直剪刀をお使いですか?電動式,空気駆動のものも含めて紹介してください。
・硝子体鑷子はどのようなものを使用されていますか?メーカー名を含めて具体的に説明してください。
・照明にシャンデリアシステムや双手法用の器具を利用されていますか?使用されている場合にはどのような症例に使用されていますか?
・内視鏡はお使いですか?使用される場合には,使用する症例を具体的に説明してください。
特発性黄斑円孔
・どのようなタンポナーデ(ガス,シリコーン)を使用されていますか?
・伏臥位の期間はどれくらい指示されていますか?
・陳旧例に対する手術適応の考えを説明してください。
・内境界膜除去を併用されていますか?併用されている場合には手術手技を具体的に紹介してください。
眼内炎
・眼内炎治療の第一選択は何を選ばれていますか(硝子体手術,硝子体内注射)?
・眼内炎症例に硝子体手術を行う際に,硝子体はどの程度除去していますか?後部硝子体剥離を作成しますか?
・使用する薬剤の第一選択を教えてください。
・アトピー性皮膚炎の症例では眼内炎が通常より好発しますが,特別な対策をされていますか。

6.レーザー手術
 『レーザー手術』のコンセプト
 レーザー手術バトラー紹介
CNVの診断および従来の光凝固
・脈絡膜新生血管(CNV)の診断に最も重きをおくのは,フルオレセイン蛍光造影(FA),インドシアニングリーン蛍光造影(IA),光干渉断層法(OCT)もしくはそのコンビネーションでしょうか?また,その理由を教えてください
・従来の光凝固を行っていますか?また,それはどんな症例に行いますか?
・脈絡膜の栄養血管凝固を行っていますか?またそれはどんな症例に行いますか?
CNVの治療—TTT −
・お使いの機種とレンズは何でしょう?
・TTTの適応を教えてください。
・実際にどのような説明で患者さんから同意を獲得していますか?
・視力的にどの時点で行うのが最善でしょうか?
・色素上皮剥離(PED)が多い症例に対する対処を教えてください。
・具体的な設定:どの程度の凝固をどのような設定でどのようなレンズを用いて行いますか?
・TTT で過凝固になったことがありますか?過凝固になったと思われる理由を教えてください。
・凝固の程度をどのような形で調節しますか?
・再施行を決断するのはいつ,どんな場合でしょう。
レーザーの術後合併症への対処」
・インフォームドコンセントの獲得にどのような説明をされますか?
・網膜下出血に対する対処を教えてください(手術法も含む)。
・atrophic creep に対する予防および対処で何に気をつけていますか?
・網膜色素上皮(RPE)tear に対する予防および対処で何に気をつけていますか?
・今までで一番怖かった体験を教えてください。
糖尿病網膜症
・黄斑浮腫に対して,光凝固もしくは硝子体手術のどちらを第一選択にしていますか?びまん性,局所性,および混合型に分けてお願いします。
・インフォームドコンセントはどのように獲得されますか?
・汎網膜光凝固を行う際,間隔と回数を教えてください
・光凝固の具体的な設定について教えてください。
網膜静脈閉塞症
・BRVO もしくは CRVO に続発する黄斑浮腫に対して,光凝固もしくは硝子体手術のどちらを第一選択にしていますか?
・光凝固の場合,どのような条件で行っていますか?
・CRVO に対する汎網膜光凝固は発症後どの時点で行っていますか?
・網膜静脈閉塞症(CRVO) に対する汎網膜光凝固は発症後どの時点で行っていますか?

7.斜視手術
 『斜視手術』のコンセプト
 斜視手術バトラー紹介
麻酔法
・前投薬を使いますか?
・全身麻酔と局所麻酔をどのような基準で選択しますか?
・局所麻酔の場合,球後麻酔,Tenon嚢下麻酔,点眼麻酔のどれを選択しますか。
・日帰り全身麻酔手術についてどう考えますか?
縫合糸,縫合法
・縫合糸は何を使っていますか?
・adjustable suture についてどう考えますか?
・control sutureはどこに掛けますか?
・縫合鑷子は何を使ってますか?
手術
・顕微鏡とルーペ,裸眼のどれを選択しますか?
・角膜保護はどうしますか?
・結膜切開法はどうしますか?
・剪刀は何を使いますか?
・術後の眼帯はどうしますか?
定量法
・水平斜視の定量法を教えてください。
・垂直斜視の定量法を教えてください。
・回旋斜視の定量法を教えてください。
・発達と定量について教えてください。
手術時期
・乳児内斜視の手術時期についての教えてください。
・間欠性外斜視の手術時期について教えてください。
・麻痺性斜視の手術時期について教えてください。
・再手術の時期について教えてください。
今後の展望
・乳児内斜視の手術時期,患者さんに対するインフォームドコンセントは,どのようにとりますか。
・効果的な斜視教育について教えてください。
・若手眼科医に斜視に興味をもたせる方法についてお話ください。
・今後のチャレンジについてお話ください。
・ボツリヌス毒素の斜視への応用についてどう考えますか?
・ボツリヌス療法の適応
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