OS NOW Instruction No.5

人工膝関節置換術

適切なアライメントとバランスの獲得をめざして

人工膝関節置換術

■担当編集委員 岩本 幸英

定価 11,000円(税込) (本体10,000円+税)
  • i_dvd.jpg
  • A4判  196ページ  オールカラー,イラスト400点,写真50点,DVD-Video付き
  • 2008年1月25日刊行
  • ISBN978-4-7583-1004-8

カラーイラストとDVDで人工膝関節置換術をしっかりマスター!

No.1〜4で骨折・外傷についてとりあげたが,No.5では人工膝関節置換術をテーマとした。年間4万例を超える手術が国内で行われている人工膝関節置換術の手術手技の解説,またアプローチ,骨切りや変形の強い症例に対するTKAなどの細かいコツを多数のイラストで一目瞭然に表現している。本文中に「手術のコツ,注意点」「トラブルシューティング」を随所に掲載しているだけでなく,不適切行為など,術中,何気なく起こしてしまいがちな操作に対する注意をイラストでも表現している。
症例などを省き手術手技に特化した「quick reference」項目を数項目掲載している。
人工膝関節置換術で求められる多彩な情報がこの1冊に集約されている。
なお今回は全19項目中9項目についてDVDに動画を収載し,より分かりやすく解説している。

■シリーズ編集委員
岩本幸英/安田和則/馬場久敏/金谷文則


序文

 人工膝関節置換術は,インプラントの材質,デザインの改良と手術手技の発達により,安定した術後成績が得られる手術方法になっています。現在では年間4万例を超える手術が日本で行われ,卒後研修期間中に手術を行う機会も多くなっていることから,今回テーマとして取り上げることにしました。
 良好な長期成績を得るために最も重要なことは,適切なアライメントとバランスの獲得だといわれています。近年の手術器械の改良により,「ほとんど」の症例に対して,「だいたい」適切なアライメント,バランスが得られるようになってきています。しかし,なぜかうまくバランスがとれなかった,どういうわけか予定としたアライメントが得られなかった,という経験は誰しもあります。今回は「ほとんど」,「だいたい」ということには決して満足せず,常に完璧を求めておられる方々に執筆をお願いしました。まずは変形が強くない症例に対して,落とし穴に入ることなく,再現性よく手術ができることが必要です。術前計画,アプローチ,骨切り,靱帯バランスなどにおけるコツ,および盲点について,基礎的データも含めて記載していただいています。整形外科医が毎日行っている手術でも,患者さんにとっては一生に一度受けるかどうかの手術です。「だいたい」に満足せず,完璧な手術を行なうためにはどのようなことが必要かを常に考えながら,毎日の症例に対処していくことが大切だと思います。
 続いて,強い内反変形,外反変形,屈曲拘縮,骨欠損などについて対処することも必要になってきます。執筆者の豊富な経験に基づいた手技,予定通りいかなかった時の処置について,多くのイラストを用いてわかりやすく解説していただきました。DVDに収録されている手技もありますので,是非参考にしていただきたいと思います。
 少々欲張った感はありますが,術後の早期回復のためのMIS,正確なアライメント獲得のためのナビゲーションについても第一線の先生方に執筆をお願いしました。通常の講演などではわかりにくい細かいポイントについても,詳しく記載されていますので,今からそのような手術をはじめられる先生方にとっても有用な情報が得られると思います。
 本号を通して読んでいただくと,人工膝関節置換術というひとつの術式においても,いかにさまざまな知識,術前の準備,術中の配慮が必要かということがわかります。本書の内容が読者の皆様の日常診療の現場で役立っていただくことを望むと同時に,手術というものに対する取り組み方への理解をより一層深めていただき,更に新しい知見が生み出されることを願っています。

2008年1月
岩本幸英
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目次

関節進入法  中村卓司,ほか
術前計画およびアライメントの決定  松田秀一
stepped medial and lateral release  金宮 毅
軟部組織バランスの調整法  村津裕嗣
後十字靱帯温存型TKA−PCLのtensioning−  高井信朗
PCL切離型TKAにおける屈曲ギャップの調整−EQUI-FLEX(TM)を用いた手術手技−  松井嘉男,ほか
高度内反変形膝に対するTKA  松田芳和,ほか
高度外反変形膝に対するTKA  星野明穂
屈曲拘縮膝に対するTKA  近藤 誠,ほか
高度骨欠損に対する処置  冨田哲也,ほか
高位脛骨骨切り術後のTKA  葛城良成
MIS-TKA−quad-sparingとmini-midvastus−  三浦裕正
MIS-TKA−3Dテンプレートの応用−  赤木將男
Image-free navigation  石橋恭之,ほか
CT-based navigation  小林章郎
TKAにおける膝蓋大腿関節の処置−膝蓋骨の処置−  阿部信寛
深屈曲を得るための工夫  金粕浩一
revision TKA  新垣 晃
UKA(人工膝単顆置換術)−TeSP methodによる位置,バランスの獲得−  秋月 章
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