OS NOW Instruction No.7

リウマチ上肢の再建手術

満足するADL・QOLを獲得する手技のコツ

リウマチ上肢の再建手術

■担当編集委員 金谷 文則

定価 11,000円(税込) (本体10,000円+税)
  • i_dvd.jpg
  • A4判  196ページ  オールカラー,イラスト350点,DVD-Video付き
  • 2008年7月30日刊行
  • ISBN978-4-7583-1006-2

在庫僅少です。


カラーイラストとDVDでRA肩関節・肘関節・手関節・手指の再建をしっかりマスター!

関節リウマチ患者に対しての肩関節・肘関節・手関節・手指の再建術は,人工関節置換術,関節形成術,関節固定術など多岐にわたる。本書では,患者にとってのADLやQOL向上に直結するこれらの手術の手技の解説,またアプローチや特殊例などの手術のコツ,注意すべきポイントを多数のイラストで一目瞭然に表現している。本文中に「手術のコツ,注意点」「トラブルシューティング」を随所に掲載しているだけでなく,不適切行為など,術中,何気なく起こしてしまいがちな操作に対する注意をイラストでも表現し,また,症例などを省き手術手技に特化した「quick reference」項目を9項目設けている。
今回は全19項目中7項目についてDVDに動画を収載し,より分かりやすく解説した。

■シリーズ編集委員
岩本幸英/安田和則/馬場久敏/金谷文則


序文

 「OS NOW Instruction No.7『リウマチ上肢の再建手術』」の企画を担当させていただきました。
 近年,DMARDsや生物学的製剤の早期開始により,RA(関節リウマチ)の寛解が得られる症例もみられるようになり,滑膜切除の対象になる症例も減ってきた印象をもっています。一方,滑膜炎に乏しく軟骨変性が進行する症例が増えており,これらの症例は将来,人工関節の適応になると考えられます。
 RAは全身疾患であり初発関節としては上肢(特に手関節・手指)の関節炎が多くみられます。一方,変形が徐々に進行し代償により何とかADL動作を行えることから,一般病院では,RA上肢に関しては遠位橈尺関節障害に対する関節形成術以外は保存療法が行われることが多いようです。
 肩,肘関節は大きな代償機能をもちますが,これらの関節の障害は他の関節では代償されず,破壊が高度になるとADL障害が大きいことから人工関節が選択されます。近年の人工関節の進歩や手技の工夫により良好な長期成績が報告されています。
 遠位橈尺関節・手関節に関しては,いまだ臨床的に信頼性の高い人工関節はなく,関節固定や関節形成が選択され,手技の工夫により安定した手術成績が得られています。
 手指の変形があっても,肩・肘・手関節の代償や自助具の使用により何とかADLを行えますが,RAのコントロールが良好になってきたことにつれRA患者の活動の場が屋内から地域社会に発展しつつあり,人前で手を隠すような手指変形を放置できない段階になってきたと考えています。手指の変形に対する治療法は人工関節やスペーサーばかりでなく軟部組織のバランスを上手に取ることがX線にみえないコツであり,「手の外科」の真骨頂といえます。
 「OS NOW Instruction No.7」では,経験豊かなその分野の第一人者に部位別の骨折と治療法について,「特徴」とその術式の「手術適応」を記載してもらいました。術前準備に必要な項目は「術前再チェック」として漏れなく述べられています。「手術のアウトライン」と「手術手技」が順序立てて記述されていることが術前のイメージトレーニングを可能にしています。また,術中に必要となる「コツと注意点」,「トラブルシューティング」,さらに「術後合併症とその対策」,「後療法」も詳述されています。
 本特集では豊富なイラストと動画(DVD)により手術手技とコツを詳述していただきました。いわゆる達人の手術適応を理解し,その手技を身につけて臨床に役立てていただけることを願っております。

2008年7月
金谷文則
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目次

術式選択のポイント  金谷文則
RA肩関節の再建
   RA肩に対する人工関節置換術のコツとピットフォール  末永直樹
   腱板欠損例に対する人工肩関節  宮本隆司
   肩人工骨頭・人工関節置換術におけるグレノイド骨欠損例に対する対策  末永直樹
RA肘関節の再建(表面置換型人工肘関節) 
  RA肘に対する工藤式人工肘関節  森 俊仁,ほか
  MNSK型人工肘関節  羽生忠正
  顆部欠損例に対する適応と手技  普天間朝上,ほか
  RA強直肘の再建(K-elbow)  水関隆也
RA肘関節の再建(半拘束型人工肘関節)
  Coonrad-Morrey型  伊藤 宣,ほか
 GSBIII型人工肘関節  三ツ木直人,ほか
RA手関節の再建
  RA手関節に対するSauve-Kapandji法  金谷文則,ほか
  部分手関節固定術,全手関節固定術  石川 肇
  Darrach法  河井秀夫
RA手指の再建
  母指変形の再建
   CM関節,MP関節,IP関節  松下和彦,ほか
  MP人工関節  政田和洋
  MP関節形成術・スワンネック変形の再建  恵木 丈,ほか
 PIPの人工指関節置換術  南川義隆
   PIP関節形成術・ボタン穴変形の再建  中川夏子
  伸筋腱断裂  池上博泰,ほか
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