OS NOW Instruction No.25

人工関節置換術の合併症対策テクニック

予防と対処のコツ

人工関節置換術の合併症対策テクニック

■担当編集委員 岩本 幸英

定価 12,100円(税込) (本体11,000円+税)
  • i_dvd.jpg
  • A4判  224ページ  オールカラー,イラスト250点,写真160点,DVD-Video付き
  • 2013年1月31日刊行
  • ISBN978-4-7583-1354-4

人工関節置換術後の合併症対策をしっかりマスター!

No.25では人工関節置換術に伴う合併症の対策について特集している。膝関節・股関節・肩関節・肘関節・指関節のそれぞれの部位で発生する合併症に対し,その原因を踏まえた上での予防と対策について詳説している。
近年,人工関節置換術は増加の一途を辿っており,それに伴い合併症や再置換術の症例も増えている。本書では人工関節を入れた関節に起こる骨折・感染・弛み・脱臼などの合併症の評価,考えられるリカバリーのテクニックを「手術のコツ,注意点」「トラブルシューティング」などでポイントを押さえながら解説した。
今後も増えゆくであろう人工関節に対し心強い1冊である。

■シリーズ編集委員
岩本幸英/安田和則/馬場久敏/金谷文則


序文

 わが国において,人工関節の手術件数が急速に増加していることは,皆様よくご存知の通りです。例えば人工股関節置換術 (THA) の手術件数は,2000年は約23,000件でしたが,2010年は約43,000件と倍近い伸びを示しています。人工膝関節置換術 (TKA),人工肘関節置換術 (TEA)も同様の増加傾向にあります。
 一方,手術件数の増加に伴って術後合併症も増加してきています。すべての部位の人工関節に共通の合併症は,弛み,摩耗,感染症,脱臼,血栓症などですが,部位によっては可動域制限,骨折,神経麻痺なども発生します。合併症の原因には,インプラントの材質に由来するものの他に,手術手技によるものが含まれており,今後,整形外科医による合併症発生予防の取り組みが必要です。一方,いったん発生した合併症に対しては,日頃から対処法を身につけておき,迅速に適切なリカバリーショットを打つことが重要です。
 以上のような背景をもとに,今回,豊富な経験をお持ちの先生方に執筆をお願いし,人工関節置換術における合併症対策の特集を組ませていただきました。
 TKAについては,インプラントの弛み,感染,インプラント周囲骨折,血栓症への対策,術後に可動域制限を来たした例に対する治療法が紹介されています。THAについては,脱臼,感染およびステム周囲骨折への対処法,術中に脚長をそろえるコツなどについて記載されています。また,人工肩関節では,脱臼対策と再置換術時の注意点,TEAでは,術中骨折・皮膚障害対策,人工指関節置換術関連では,手術手技のコツが述べられています。
 さらに総括的な内容として,computer navigationの実際および人工関節後の出血,血栓症, 術後感染予防についても記載されています。いずれの項目も筆者の経験に基づいた実際的な記載になっており,読者の皆様の日常診療の現場で大いに役立つものと確信しています。
 現在,人工関節置換術の目指すべき最低ラインは,部位によって多少の差異はありますが,おおむね10年生存率90%以上と言われています。本書の発刊により,この目標値が凌駕されることを心から願っています。

2012年12月
岩本幸英
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目次

人工膝関節置換術  
 人工膝関節(全人工膝関節,単顆型人工膝関節)の弛みに対する再置換術  平川雅士,ほか
 人工膝関節感染に対する再置換術  王寺享弘
 TKA後の人工膝関節周囲骨折,膝蓋骨骨折,膝蓋腱断裂に対する手術  大森 豪
 人工関節置換術後の深部静脈血栓症(DVT)に対する診断と治療  中川晃一,ほか
 高度可動域制限を有する人工関節膝に対する診断と治療  渭川徹秀,ほか
人工股関節置換術  
 THA後の脱臼予防対策-後側方アプローチの場合-  中島康晴,ほか
 THAの術後感染に対する治療  稲葉 裕,ほか
 大腿骨ステム周囲骨折の治療  玉木康信,ほか
 ポリエチレン摩耗例に対する再置換術  兼氏 歩
 THAにおける脚長補正のコツ  加畑多文
人工肩関節置換術  
 TSA後脱臼に対する対策  池上博泰
 TSA再置換時の問題点  柴田陽三
人工肘関節置換術  
 表面置換型TEA脱臼防止の対策  森 俊仁
 TEA術中・術後の問題点と対策  三ツ木直人,ほか
 TEAのデザインと再置換時  稲垣克記
人工指関節置換術  
 RAのMP関節高度掌側脱臼例に対する人工指関節置換術  石川 肇
 PIP人工指関節の再置換術  南川義隆
ナビゲーション手術  
 ナビゲーションTHA,TKAの術前計画と手術テクニック  菅野伸彦
人工関節置換術周術期管理  
 出血,DVT,術後感染の予防と対策  宮本 憲,ほか
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