四肢切断術のすべて
［Web動画付］

　切断術は，患者にとってはもちろんのこと，術者にとっても最も行いたくない術式の一つであります。しかし，悪性腫瘍や外傷などではやむなく切断術が選択されてきました。これらは比較的若年者に行うことが多く，切断術を行ったことのある術者であれば，記憶に強く刻まれた症例も多いことと思います。また，これまでも包括的高度慢性下肢虚血（chronic limb-threatening ischemia；CLTI）や糖尿病を原因とした下肢の感染による切断術が割合の多くを占めていましたが，超高齢社会の到来に伴って，最近特に増加しております。一方で，血管病変に対する血管内治療やバイパス手術などの血行再建術の進歩，創傷に対する局所陰圧閉鎖療法や被覆材料の発展により，救肢できる症例も増えてきております。またやむをえず切断する場合でも，より遠位での切断で済むことが多くなっております。
　整形外科では，比較的若い術者が切断術を行うことも多いですが，手術手技に関して参考となる技術書はそれほど多くはありません。そこで，下肢の切断術が増えている現状を踏まえ，これまで切断術を行ったことがない術者でも行えるような，手術手技を中心とした総合的な切断術の成書の必要性を感じ，今回上梓することとなりました。
　本書は臨床の第一線でご活躍の先生方にご執筆をお願いし，まず総説として切断術の疫学や基本手技，義足や義手の種類，切断患者に対する心理的サポートや栄養管理，幻肢痛への対応方法などについて言及していただきました。各論としては，CLTI による切断術を中心に，腫瘍による切断術，外傷による切断術に分けて，それぞれの切断レベルの決め方から術式の詳細まで，さらには義肢や装具の処方方法まで記載いただきました。また，最終章ではリハビリテーションについて言及していただいております。
　本書が少しでも合併症が少ない，機能的な四肢が残ることのお役に立てればと考えております。特に若い先生方の指南書になれば幸甚に存じます。

2023 年1 月
奈良県立医科大学整形外科教室教授　田中　康仁
鹿児島共済会南風病院整形外科部長　富村奈津子