手術のための解剖学

整形外科手術のための解剖学 -上肢

整形外科手術のための解剖学 -上肢

■編集 長野 昭

定価 29,700円(税込) (本体27,000円+税)
  • A4判  304ページ  上製,オールカラー,写真・イラスト約580点
  • 2000年3月15日刊行
  • ISBN978-4-89553-655-4

精緻なイラストと具体的な解説による実践手術解剖学書

手術を行う際に必要な知識として,その部位全体の解剖ならびに展開図をイラストを中心に解説した。各章は前方,後方,内側,外側ごとに解剖と進入図を順に構成していき,実際の手術時に遭遇する浅層,中間層,深層を掲載した。解剖と進入時のイラストを一緒に掲載することで,通常2冊の書籍で確認しなければならない展開図を1冊で確認できるようにし,より使いやすいものにした。


目次

1.基礎解剖学  長野 昭,薄井正道
 【皮膚皺壁,皮膚紋理】
 【体表面】
 【骨格】
 【筋の起始・停止】
 肩甲帯と上腕の筋の起始・停止/前腕・手の筋の起始・停止
 【上肢の皮神経とその知覚支配】
 【肩甲上神経】
 【腋窩神経】
 【筋皮神経】
 【橈骨神経】
 【正中神経】
 【尺骨神経】
 【手術に必要な動脈,静脈,網細血管の組織学的知識】
 毛細血管の組織学的知識/細動脈・細静脈間のシャント/動脈と静脈の横断面(中程度の太さ)
 【上肢の主な動脈の走行と手術に重要な分枝】
 【皮膚の血管支配】
 【皮弁のデザインに必要な解剖】
 肩甲皮弁/皮弁の挙上/島状皮弁の作製/三角皮弁/四辺形間隙の解剖/三角皮弁の挙上/広背筋皮弁/皮弁の挙上/外側上腕皮弁のデザイン(1)/皮弁と筋膜,血管の関係/外側上腕皮弁のデザイン(2)/後方から前方に向かっての展開/島状皮弁の完成/橈側前腕皮弁/橈側から尺側に向かう展開/尺側から橈側に向かう展開/末梢から中枢に向かう展開
 【骨栄養血管の進入部位】
 上肢長管骨の栄養孔/手根骨への血行
 【上肢の主な静脈】
 【上肢の主なリンパ管】
 上肢の主なリンパ管とリンパ節/鎖骨上窩のリンパ管とリンパ節

2.後頚三角  長野 昭
 【後頸三角の解剖】                    
 体表面/浅層/中間層/副神経/頚神経叢/深層/鎖骨下部浅層/鎖骨下部深層と長胸神経,胸背神経,胸神経/腕神経叢/腕神経叢の神経線維束構造
 【副神経の展開】
 皮切/展開
 【鎖骨上窩の展開】
 体位/皮切/腕神経叢の展開
 【C8,T1根の展開】
 皮切/展開
 【鎖骨下腕神経叢の展開】 
 皮切/小胸筋,烏口腕筋,上腕二頭筋短頭の展開/後束(腋窩神経,橈骨神経)の展開
 【肩甲上神経全走行の展開】
 皮切/肩甲上神経全走行の展開

3.鎖骨部  簿井正道
 【鎖骨とその周辺の解剖】
 鎖骨部の解剖/鎖骨(右)/胸鎖関節/肩鎖関節
 【前斜角筋,烏口突起部の筋と神経・血管の解剖】
 鎖骨下の解剖/Adson maneuverによる神経・血管の位置変化/cosro-clavicular maneuverによる神経・血管の位置変化/過外転肢位による神経・血管の位置変化
 【胸鎖関節への進入法】
 皮切/広頚筋の切開/胸鎖関節の展開
 【鎖骨への進入法】
 皮切/骨膜切開/鎖骨の展開/プレート固定/Kirschner鋼線固定
  *手術手技におけるポイント
   鎖骨骨折
 【肩鎖関節への進入法】
 皮切/肩峰と鎖骨の展開/肩鎖関節の展開/皮切/鎖骨・肩鎖関節の展開と三角筋の鎖骨からの剥離/肩鎖関節と烏口鎖骨靱帯の展開
  *手術手技におけるポイント
   肩鎖関節脱臼(新鮮例)
    Phemister変法/Neviaser法/Bosworth法/Henry法
   肩鎖関節脱臼(陳旧例)
    切除範囲/Dewar-Barrington法/Weaver法
 【胸郭出口部への進入法】
 前方進入法−皮切/胸郭出口部への前方進入法/頚肋の展開/頚肋,第1肋骨の展開/胸鎖乳突筋の切離/鎖骨下動脈,腋窩勤脈への進入法−皮切/鎖骨下動脈,腋窩動脈の展開/経腋窩進入法−皮切/胸郭出口部への経腋窩進入/筋の切離/第1肋骨の切離

4.肩甲骨部  玉井和哉
 【肩甲骨の解剖】
 前面/後面/側面/上方/栄養血管/空間的位置/運動と作用する筋
 【後方からの解剖】
 体表面/浅層/中間層/肩申上神経/深層
 【後方からの進入法】
 皮切/肩甲棘部の展開(横切開による)/後方からの進入
 【上方からの解剖】

5.肩関節部  玉井和哉
 【肩関節の解剖
 肩峰下滑液包/肩関節腔と肩峰下滑液包の関係/肩腱板の構造/肩関節斜位前額断MR像(2,000/20)/肩関節水平断MR像(2,000/20)/肩関節斜位矢状断MR像(500/20,Gd静注後)/関節腔の広がり/肩関節腔の内面(右肩)/肩甲下筋滑液包の開口部(Weitbrecht孔)の位置の変異(右肩)/肩関節周辺の骨端核/肩峰骨/肩峰の骨端核
 【前方からの解剖】
 体表面/浅層/中間層/鎖骨小胸筋膜/深層(筋皮神経・腋窩神経の走行)
 【前方からの進入法】
 皮切/前内側切開の皮切/前内側切開のポイント/肢位による腋窩神経の走行の変化/肩甲下筋縁の静脈叢/長い前内側切開/前腋窩切開の皮切/皮下の剥離
 *手術手技におけるポイント
  反復性肩関節前方脱臼・亜脱臼
   Bankart手術
  上腕骨近位端骨折
   人工骨頭置換術
 【側方からの解剖】
 浅層/深層
 【側方からの進入法】
 皮切/三角筋の切離/胸肩峰動脈肩峰枝の走行/short deltoid splitting approach
 *手術手技におけるポイント
  腱板断裂・インピンジメント症候群
 【後方からの解剖】
 体表面/浅層/深層/四辺形間隙/腋窩神経の走行と四辺形間隙
 【後方からの進入法】
 皮切/三角筋の切離/後方関節包,肩甲骨頚部の展開
 【上方からの解剖】
 【上方からの進入法】
 サーベル切開(Codman)/経肩峰切開/Kesselの切開
 【関節鏡】
 関節鏡の刺入路/肩関節鏡による観察の順序

6.上腕  伊藤恵康
 【上腕骨】
 形態−前面/形態−後面
 【上腕における各神経の走行】
 【上腕の動静脈】
 動脈の吻合
 【前方からの解剖】
 体表面/浅層/中間層/深層/上腕の筋膜区画
 【前方からの進入法】
 皮切/三角筋大胸筋間溝から上腕二頭筋外側縁への下降/大胸筋停止腱の切離/上腕筋への進入/上腕骨の展開
 【前外側からの進入法】
 皮切/外側前腕皮神経,橈骨神経の展開/上腕骨の展開
 【内側からの解剖】
体表面/浅層/深層/StruthersのアーケードとStruthersの靱帯
 【内側からの進入法】
 上腕二頭筋後縁での筋膜切開/尺骨神経の探索/上腕骨の展開/上腕遠位内側進入法/尺骨神経の保護/上腕骨の展開
 【前内側からの進入法】
 上腕遠位前内側進入法
 *手術手技におけるポイント
  上腕骨顆上骨折
   上腕骨顆上骨折の手術
 【外側からの解剖】
 体表面/浅層/中間層/深層
 【前外側からの進入法】
 皮切/上腕筋の後緑に沿う切開/上腕筋および腕橈骨筋間での橈骨神経の展開法/上腕中央1/3に対する前外側アプローチ
 【外側からの進入法】
 上腕中央部外側進入法/上腕遠位外側進入法-皮切/筋膜切開/骨膜下に遠位骨幹端の展開
 *手術手技におけるポイント
  内反肘矯正骨切り術
   矯正骨切り/固定/X線像
 【後方からの解剖】
 体表面/浅層/深層
 【後方からの進入法】
 上腕三頭筋の分離/上腕骨の展開/上腕遠位部後方進入法/後方進入法による橈骨神経の展開/上腕中央までの展開/橈骨神経の展開
 *手術手技におけるポイント
  上腕骨骨幹部骨折
   上腕骨骨幹部骨折の手術
 【横断解剖と代表的手術進入路】
 中枢1/3/中央部/遠位1/3

7.肘関節部  伊藤恵康
 【肘関節】
 肘関節/肘関節のX線像/上腕骨遠位端/肘関節の断面図/橈骨頭と肘頭滑車切痕/肘関節尺側側副執帯の3つの構成要素/肘関節外側の諸靱帯/尺側側副靱帯の内側上顆起始の範囲/肘関節包/表在性(皮下)滑液包/深在性滑液包/肘関節骨端核とその出現時期/肘関節腔の横断図(生理食塩水で拡張させたとき)/前内側portal/前外側portal/後外側portal/下外側(直外側)portal
 【正中神経と上腕動脈】
 前面における正中神経の分枝
 【橈骨神経とFrohse腱弓】
 橈骨神経の走行/Frohseの腱弓と橈骨神経
 【尺骨神経の走行と肘部管の構造】
 肘部管/肘部管末梢部での絞扼部
 【円回内筋総屈筋起始部の解剖】
 円回内筋総屈筋起始部の解剖学的変異/円回内筋および総屈筋起始部付近の解剖
 【前方からの解剖】
 体表面/浅層/中間層(前肘窩)/深層/円回内筋の二頭と正中神経/浅指屈筋起始部の腱弓(円回内筋を切離)
 【前方からの進入法】
 皮切/外側前腕皮神経と橈骨神経の展開/腕橈関節の展開/回内・外による橈骨神経深枝(後骨間神経)の移動/前方アプローチによる展開
 【外側からの解剖】
 体表面/浅層/深層/回外筋と後骨間神経と後骨間動脈
 【外側からの進入法】
 外側進入法のバリエーション/肘筋前縁に沿う皮切/Kocherの外側進入法/拡大外側進入法/Kaplanの外側進入法
 【後方からの解剖】
 体表面/浅層/深層
 【後方からの進入法】
 後方進入法のための体位/Campbellの上腕三頭筋縦切後方進入法/上腕三頭筋腱弁反転法/肘頭骨切りによる後方進入法/肘頭の骨切り
 【後外側からの進入法】
 皮切/津下による後外側進入法
 【後内側からの進入法】
 Bryanによる後内側進入法
 【内側からの解剖】
 体表面/浅層/中間層/深層
 【内側からの進入法】
 皮切/尺骨神経の展開/肘関節内側進入法/円回内筋起始部切離による展開/円回内筋総屈筋腱起始部剥離による展開/内側上顆骨切りによる展開
 【水平断面と進入路】
 横断図で示す各手術進入路

8.前腕  渡辺健太郎,中村蓼吾
 【構骨と尺肯】
 橈骨と尺骨/断面
 【骨間膜と回内外運動】
 骨間膜と回内外運動
 【前腕の神経】
 正中神経の走行/尺骨神経の走行/橈骨神経の走行
 【前腕の動静脈】
 橈骨動脈と尺骨動脈
 【前方からの解剖】
 屈側面の体表面/屈側面の皮神経と皮静脈/屈側面浅層/屈側面中間層/屈側面深層
 【前方から橈骨への進入法】
 橈骨近位部−皮切/橈骨近位部−浅層の展開/橈骨近位部−深層の展開/橈骨中央部−皮切/橈骨中央部−浅層の展開/橈骨中央部−深層の展開/橈骨遠位部−皮切/橈骨遠位部−浅層の展開/橈骨遠位部−深層の展開
 【正中神経,前骨闇神経の展開】
 皮切/浅層の展開/深層の展開
 【橈骨・後骨間神経,橈骨・尺骨動脈の展開】
 皮切/橈骨神経浅枝の展開
 【尺骨神経の展開】
 皮切/尺骨神経,尺骨動脈の展開
 【後方からの解剖】
 伸側面の体表面/伸側面の皮神経と皮静脈/伸側面浅層/伸側面深層
 【後方から橈骨への進入法】
 橈骨近位部−皮切/橈骨近位部−浅層の展開/橈骨近位部−深層の展開/橈骨中央部−皮切/橈骨中央部−浅層の展開/橈骨中央部−深層の展開
 【後骨間神経の展開】
 皮切/展開
 【尺骨への進入法】
 皮切/表層の展開/深層の展開
 【尺側からの解剖】
 浅層
 【橈側からの解剖】
 浅層/深層
 【橈側から橈骨への進入法】
 皮切/浅層の展開/深層の展開
 *手術手技におけるポイント
  橈尺骨骨折
   橈骨骨幹部骨折に対する前方からのプレート固定/尺骨骨幹部骨折に対する後方からのプレート固定
  神経縫合
   神経縫合術 
  神経移植
   有茎神経移植術
  橈骨遠位端骨折
   関節内橈骨遠位端骨折に対するプレート固定術一掌側の展開/背側の展開/プレートによる固定/前腕遠位よりみた整復固定後の模式図
 【横断解剖と代表的手術進入路】
 近位1/3/中央1/3/遠位1/3

9.手関節部  渡辺健太郎,中村蓼吾
 【手関節の解剖】
 手関節を構成する手根骨(前面)/手関節を構成する手根骨(後面)/近位手根列,遠位手根列および手根中央関節/橈・尺骨,近位手根列およぴ橈骨手根関節/掌側の靱帯/背側の靱帯/手根骨骨端核の発現年齢/関節鏡に用いるportal/橈・尺屈に伴う手根骨の動き/掌背屈に伴う手根骨の動きと手根間角度
 【掌側からの解剖】
 体表面のランドマーク/浅層/中間層/深層/最深層/横手根靱帯と手根管/手根管の断面/Guyon管と尺骨神経・動脈
 【掌側からの進入法】
 手根管の展開−皮切/手根管の展開−浅層/手根管の展開−深層/Guyon管の展開−皮切/Guyon管の展開−浅層/Guyon管の展開−深層/手関節の展開−浅層/手関節の展開−深層/舟状骨の展開−皮切/舟状骨の展開−浅層/舟状骨の展開−深層
 *手術手技におけるポイント
  舟状骨骨折(新鮮例)
   舟状骨骨折に対するHerbertスクニュー固定術/ジグによる固定/スクニューの挿入
  手根管症候群(小切開による手根管開放術)
 【背側からの解剖】
 体表面/背側面/伸筋支帯と橈・尺骨の横断面
 【背側からの進入】
 手関節の展開−皮切/手関節の展開−浅層/手関節の展開−深層/舟状骨の展開−皮切/舟状骨の展開−浅層/舟状骨の展開−深層/月状骨の展開−皮切/月状骨の展開−浅層/月状骨の展開−深層/尺骨遠位端の展開−皮切/尺骨遠位端の展開−浅層/尺骨遠位端の展開−深層
 *手術手技におけるポイント
  Kienbock病の手術
   近位手根列切除術
  慢性関節リウマチに対する滑膜切除術
   滑膜切除術
 【橈側からの解剖】
 体表面/橈側面
 【橈側からの進入法】
 橈骨茎状突起部の展開−皮切/橈骨茎状突起部の展開−浅層/橈骨茎状突起部の展開−深層 
 *手術手技におけるポイント
  de Quervain病の手術
   de Quervain病に対する腱鞘切開術
 【尺側からの解剖】
 体表面/尺側面/三角線維軟骨複合体(TFCC)
 【関節鏡とその鏡視像】
 鏡視像

10.手  石田 治,村上恒二,生田義和
 【手掌部,指掌側の解剖】
  皮線と指紋/手掌のランドマーク/浅層/中間層/深層/手掌面の骨間筋/手根管部での正中神経およぴ運動枝(反回枝)の破格/Guyon管の構造/手掌面の動脈と神経
 【手掌部からの進入法】
 皮切/手掌腱膜の切離/横手根靱帯の切離/母指CM関節への進入−皮切/母指球筋の展開/母指CM関節の展開/屈筋腱掌側への進入法−皮切/腱鞘上での展開/必要に応じて手掌部まで展開
 【手背側の解剖】
 体表面/浅層/皮静脈/手指の伸展機構
 【橈側からの進入法】
 皮切/短母指伸筋腱の掌側からアプローチ
 【手背側からの進入法】
 皮切/長・短橈側手根伸筋腱停止部/総指伸筋腱下の中手骨の展開
 【手指(関節)の解剖】
 中手骨,指骨とその骨端線/X線像/母指MP関節/MP関節の構造/PIP関節の構造
 【指への進入法】
 皮切/MP関節背側の展開/指MP関節への進入法−皮切/伸筋腱と腱帽の展開/MP関節の展開/皮切/基節骨背側の展開/PIP関節背側の展関/皮切/側索の掌側からアプローチ/末節骨の展開/DIP関節への進入法−皮切/伸筋腱を展開
 【リウマチ手の変形】
 MP関節尺側偏位のメカニズム/スワンネック変形/ボタン穴変形/母指に生じる変形
 【麻痺手の変形】
 尺骨神経麻痺のかぎ爪(鷲爪)指(claw finger)変形/正中・尺骨神経麻痺のかぎ爪(鷲爪)手(claw hand)変形/フローマン(Froment)症候/正中神経麻痺による母指球筋萎縮/猿手(ape hand)/橈骨神経麻痺による下垂手(drop hand)
 【爪】
 体表面/爪の構造
 *手術手技におけるポイント
  Bennett骨折
   Bennett骨折に対する徒手整復,経皮的ピンニング法/Bennett骨折に対する観血手術
  PIP関節背側脱臼骨折
   PIP関節背側脱臼骨折に対する整復,伸展ブロック法/PIP関節背側脱臼骨折に対する観血療法
  屈筋腱断裂
   屈筋腱縫合(No man's landの症例)/ループ糸を使用した津下法
  伸筋腱断裂
   伸筋腱断裂と縫合法
  弾撥指
   弾撥指の手術
  合指症
   合指症の皮切
  Dupuytren拘縮
   Dupuytren拘縮に対する皮切
  爪周囲炎
   陥入爪を合併した爪周囲炎の治療/陥入爪を合併しない爪周囲炎の治療
  爪下グロームス腫瘍
   爪下グロームス腫瘍に対する爪床切開による進入法
  母指MP関節尺側側副靱帯損傷
   治療
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