Q&AでよくわかるCOPD

概念・診断・治療・管理まで

Q&AでよくわかるCOPD

■監修 巽 浩一郎

■編集 多田 裕司

定価 6,600円(税込) (本体6,000円+税)
  • B5判  356ページ  2色
  • 2016年3月3日刊行
  • ISBN978-4-7583-0395-8

Q&A形式によるポイントを押さえた解説でCOPD(慢性閉塞性肺疾患)を完全マスター!

先進国のなかでも喫煙者の多いわが国が,超高齢社会に突入している。現在,COPD(慢性閉塞性肺疾患)は日本における死亡原因として第10位であるが,今後ますますその順位を上げていくことは間違いない。厚生労働省も癌,糖尿病,循環器疾患に並んで,早急な対策が必要であると発表している。
本書は別名「タバコ病」と呼ばれるCOPDの概念・診断・治療・管理までを,Q&A形式で解説していく書籍である。ポイントを押さえた実践的な解説に加えて,イラスト・写真・チャートなどを使用し,初学者も読み進めやすくなっている。また,最新のガイドラインにも準拠した内容となっている。
国際的な注目度も非常に高いCOPDという疾患を,この1冊でマスターしてほしい。


序文

現在から未来のCOPD管理

 COPDは難治性呼吸器疾患である。日本では大多数の症例で喫煙が誘因となっており,COPD病態が成立してしまうと,Care(治療・管理)はできるがCure(治癒)は望めない。われわれはCOPD患者診療において,「現在の症状緩和」を図りながら,「未来のリスク軽減」を同時に目指している。「未来のリスク」とは,症状の悪化(運動耐容能の低下,身体活動性の低下,呼吸器症状の悪化),併存症/合併症の発症/悪化,増悪によるQOLの低下/死亡などである。COPD診療においては,COPDの病態を理解し,これら「未来のリスク」を意識しておく必要がある。
 ヒト(患者さん)に最も嫌がられている症状が「痛い」と「息苦しい」である。COPDは,進行すると「息苦しくなる」病気である。できることなら,「息苦しくなる」ことは避けたい。ないしは,少しでもその発症時期を遅らせたい,一生そのような症状は経験したくない。
 COPDは,「一億総活躍社会」の敵である。「息苦しくなる」と動きたくなくなる(身体活動性の低下),ないしは動けなくなる(運動耐容能の低下)。これでは活躍は望めない。COPDは老化に伴い悪化する,単に呼吸器の病気という理解でなく,「ロコモーティブシンドローム」(運動器の病気で,転倒/骨折しやすくなる状態),「サルコペニア」(骨格筋量/骨格筋力の低下)とも関係してくる。「医療・介護関連肺炎(NHCAP)」「誤嚥性肺炎」の基礎病態としても,隠れた存在である。さらに,COPDの合併症で最も患者さんが恐れているのは,「肺がん」である。COPDで通院治療を受けているのに,いきなり病名が「肺がん」に変わることになる。
 本書はできるだけ読みやすくするために,Question & Answerという形式にした。通読していただく書籍ではない。自分の抱くQuestionに対する回答をまず読んでいただき,そこから派生するQuestionに対する回答を読む,ということを想定している。
 この本が,実地臨床の先生方のお役に少しでも立てれば幸いである。

2016年1月
千葉大学大学院医学研究院呼吸器内科学
巽 浩一郎
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目次

第1章 COPDの定義と診断
  COPDの定義は?
  COPDと肺気腫は同じですか?
  COPDと慢性気管支炎の違いは何ですか?
  COPDと気管支喘息の違いは何ですか?
  COPDと気管支喘息は合併するのですか?
  COPDにおける間質性肺炎の合併について教えてください。
  そのほかにCOPDと間違われやすい疾患があれば教えてください。

第2章 COPDの疫学,自他覚所見
  健康日本21のなかでのCOPDとは何ですか?
  COPDはタバコ病ですか?
  COPDはどのくらいの年齢から疑いますか?
  COPDを疑うのはどのような自覚症状のある患者さんですか?
  受動喫煙はCOPDの発症と関係ありますか?
  妊娠中の喫煙は胎児に影響しますか?
  呼吸器症状がない生活習慣病患者でもCOPDの併存を疑う必要がありますか?
  COPDでは息切れをどのように評価するのですか?
  COPDでは息切れの特徴はありますか?
  COPDにおけるCATスコアの意義は何ですか?
  COPDにおけるQOLの評価方法は?

第3章 COPDの診断
  COPDの診断基準はどうなっていますか?
  COPD診断のための問診はどのように進めればよいですか?
  COPD診断のための診察はどのように進めればよいですか?
  COPD診断のための検査はどのように進めればよいですか?
  COPDではどのような呼吸機能検査所見がみられますか?
  COPDにおける気道可逆性の意義はどのようなものでしょうか?
  COPDではどのような動脈血液ガス所見がみられますか?
  COPDにおける肺拡散能DLCOはどのような意味をもちますか?
  COPDにおける肺高血圧症合併はどのように診断するのですか?
  COPDの診断において,肺年齢の有用性はどれくらいあるのですか?
  COPD診断における胸部X線の特徴と有用性について教えてください。
  COPD診断における胸部CTの特徴と有用性について教えてください。
  COPDの重症度にはどのような因子が関与するのですか?
  COPDの病理学的特徴は何ですか?

第4章 COPDの治療
  COPDの禁煙指導はどのようにするのですか?
  COPDの禁煙薬物治療はどのようにするのですか?
  COPDの治療目標はどのように設定するのですか?
  COPDの患者教育はどのように進めるのですか?
  COPD患者の家族の教育・支援はどのような点に注意すべきでしょうか?
  COPDの呼吸リハビリテーションはどのように進めるのですか?
  COPDの栄養管理はどのようにするのですか?
  COPDに対する薬物療法の全体像はどう考えるのですか?
  COPD治療における気管支拡張薬以外の薬物療法の位置づけは?
  COPD治療における長時間作用型抗コリン薬の位置づけは?
  COPD治療における長時間作用型β2刺激薬の位置づけは?
  COPD治療における短時間作用型抗コリン薬の位置づけは?
  COPD治療における短時間作用型β2刺激薬の位置づけは?
  COPD治療における吸入ステロイド薬の位置づけは?
  COPD治療におけるテオフィリン製剤の位置づけは?
  COPD治療における喀痰に対する治療はどのようにすべきですか?
  COPD治療におけるマクロライド治療の位置づけは?
  COPD治療における抗菌薬処方はどのように考えるべきですか?
  COPD治療における吸入合剤の位置づけは?
  COPD治療の吸入療法の患者指導について教えてください。
  COPD治療における漢方薬の位置づけは?
  COPDにおける肺高血圧症の管理はどのように考えるべきですか?
  COPDと喘息の合併例に対する治療はどうすればよいですか?
  COPDにおける在宅医療について教えてください。
  COPDにおける在宅酸素療法について教えてください。
  COPDにおける在宅人工呼吸療法について教えてください。
  COPDの予後規定因子はどのような因子ですか?
  COPDの予後を改善しうる治療とは何ですか?
  COPD患者さんの口腔ケアについて教えてください。
  COPDに対するインフルエンザワクチンは有効ですか?
  COPDに対する肺炎球菌ワクチンは有効ですか?
  手術による治療法はあるのですか?
  肺移植の現状と今後の可能性は?

第5章 COPD急性増悪
  COPD急性増悪の定義は何ですか?
  COPD急性増悪の原因には何が考えられますか?
  COPD急性増悪はどのような機序で起きるのですか?
  COPD急性増悪の程度はどのように判断するのですか?
  COPD急性増悪を予防するにはどうしたらよいですか?
  COPD急性増悪で入院が必要かどうかの判断は?
  COPD急性増悪に対する治療方針は?
  COPD急性増悪に対する気管支拡張薬治療は?
  COPD急性増悪に対する抗菌薬治療は?
  COPD急性増悪に対するステロイド治療は?
  COPD急性増悪に対する人工呼吸療法の適用基準は?
  COPD急性増悪に対する人工呼吸療法の実際の方法は?
  COPD患者の終末期に対する対応はどうすべきですか?

第6章 COPD併存症
  COPDにおける併存症とは?
  COPDにおける肺癌の合併について教えてください。
  肺癌を合併した場合,治療はできるのでしょうか?
  他の癌に罹患しやすいことはあるのでしょうか?
  COPDにおける肺高血圧症・右心不全の治療法はどのようなものがありますか?
  COPDにおける心血管系の合併症について教えてください。
  COPDにおける骨粗鬆症の合併について教えてください。
  COPDにおける骨格筋障害の合併について教えてください。
  COPDにおける胃潰瘍など消化器疾患の合併について教えてください。
  COPDにおけるうつ病の合併について教えてください。
  COPDと睡眠障害の合併について教えてください。
  COPDにおける気胸の合併について教えてください。
  COPD患者が社会的に孤立した場合はどうすべきですか?

第7章 COPD患者さんからの質問
  酸素飽和度とは何ですか?
  在宅酸素療法はどうすればよいですか?
  酸素吸入時には酸素飽和度をどのくらいに保てばよいのですか?
  息苦しくても酸素飽和度が正常範囲の場合がありますか?
  6分間歩行試験とは何を調べているのですか?
  息苦しさが強くなり酸素飽和度が低下した場合にはどうすればよいですか?
  食欲がない場合はどうしたらよいですか?
  夜寝つきが悪いのですが,睡眠薬を飲んでもかまいませんか?
  日常生活でどのようなことに注意すればよいですか?
  旅行に行きたいのですが注意点を教えてください。
  COPDは治る病気ですか?
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