眼科診療の基本!

細隙灯顕微鏡スキルアップ

細隙灯顕微鏡スキルアップ

■編集 外園 千恵
辻川 明孝

定価 9,900円(税込) (本体9,000円+税)
  • B5変型判  256ページ  オールカラー,写真700点
  • 2019年9月2日刊行
  • ISBN978-4-7583-1638-5

観察のポイントや所見をみるコツをつかみ,角膜以外でも細隙灯顕微鏡を活用しよう!

細隙灯顕微鏡を用いた診断は,眼科医にとって基本であり,必ずマスターしなければならない。角膜を観察するための検査というイメージが強いが,白内障診断,緑内障診断のための隅角や視神経乳頭の観察,網膜の観察など多種多様な疾患に対応する検査であり,そのためには各部位ごとに観察する際のポイント,所見のみかた等を身につけることが大切である。豊富な具体的所見に加えて類似や鑑別の所見も示し,迅速に正しく判断するコツを写真で理解し習得できる書籍。


序文

 細隙灯顕微鏡(スリットランプ)は眼科医になって最初に遭遇する検査器機であり,眼科診療に不可欠のものです。主に前眼部の観察に用いられますが,隅角鏡やスリーミラー,前置レンズを併用することで隅角,網膜硝子体,視神経の病変や形状等を詳細に観察することができます。
 近年は角膜形状解析装置,超広角眼底カメラ,光干渉断層計(OCT)などの医療器機が次々と登場し,細隙灯顕微鏡による観察のみに頼っていた頃に比べて診断率が上がった疾患も少なくありません。しかし細隙灯顕微鏡が眼疾患の診断や,病態の把握に重要であることに変わりはありません。
 興味深いことに,「見える」ことには熟練が必要です。初心者と熟練者が同じ眼を見て(診て)いても,経験の浅い医師には何がポイントか,病変がどれであるか,わからない場合があります。目の前に見えている病変を迅速に正しく判断するには,知識に加えて細隙灯顕微鏡を正しく用いることが大切です。
 本書では角結膜から網膜まで,覚えておくべき主要疾患を示しながら,細隙灯顕微鏡による観察および診断のポイントを解説しました。本書が若い先生方の基本的な知識と手技の獲得に寄与し,すでに使い慣れている先生方には日常診療のブラッシュアップに役立つことを期待しています。

2019年7月
外園千恵,辻川明孝
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目次

I  スリットランプによる観察方法
 直接照明法  外園千恵
 間接照明法  外園千恵
 スクレラルスキャタリング法(強膜散乱法)  外園千恵
 徹照法  外園千恵
 広汎照明法  外園千恵
 ブルーフリーフィルターを用いた観察  横井則彦
 ローズベンガル染色・リサミングリーン染色を用いた観察  横井則彦
 Seidelテスト  横井則彦
 鏡面反射法  横井則彦
 前房の観察  横井則彦
 隅角の観察  赤木忠道
 前置レンズを用いた硝子体・網膜の観察  大音壮太郎

II  部位別所見の見方
【角膜・結膜】
 アレルギー性疾患
  アレルギー性結膜炎(季節性・通年性)  横井桂子
  春季カタル,アトピー性角結膜炎  上田真由美
 感染性結膜炎
  ウイルス性結膜炎  北澤耕司
  クラミジア結膜炎  上田真由美
  細菌性角結膜炎  福岡秀記
 角膜上皮障害
  上輪部角結膜炎  横井則彦
  再発性角膜びらん  加藤弘明
  遷延性上皮欠損  薗村有紀子
 ドライアイ
  涙液減少型ドライアイ  小室 青
  蒸発亢進型ドライアイ  加藤弘明
 周辺部角膜疾患
  角膜フリクテン  鈴木 智
  周辺部角膜浸潤  北澤耕司
  Mooren潰瘍  小島美帆
  リウマチ性角膜潰瘍/関節リウマチ  福岡秀記
  リウマチ性角膜潰瘍/Wegener肉芽腫症  中村隆宏
 ステムセル疲弊症
  先天無虹彩  福岡秀記
  化学外傷・熱傷  張 佑子
  Stevens-Johnson症候群,眼類天疱瘡  上田真由美
 隆起性病変
  結膜弛緩症  横井則彦
  結膜嚢胞  加藤弘明
 腫瘍性疾患
  乳頭腫,扁平上皮癌  福岡秀記
  メラノーシス,メラノーマ(悪性黒色腫)  稲富 勉
  リンパ増殖性疾患  川端真理子
 細菌性角膜炎
  ブドウ球菌  外園千恵
  緑膿菌,セラチア,モラクセラ  外園千恵
  耐性菌  北澤耕司
  LASIK後感染  外園千恵
 角膜真菌症  福岡秀記
 ヘルペス性角膜炎
  上皮型角膜ヘルペス  石田 学
  実質型角膜ヘルペス  外園千恵
  帯状疱疹ヘルペス  北澤耕司
 サイトメガロウイルス角膜内皮炎  小泉範子
 アカントアメーバ角膜炎  稲富 勉
 角膜ジストロフィ
  上皮性/Meesmann角膜ジストロフィ,膠様滴状角膜ジストロフィ  稲富 勉
  上皮〜実質/顆粒状角膜ジストロフィ  稗田 牧
  実質/斑状角膜ジストロフィ  張 佑子
 円錐角膜
  円錐角膜  東原尚代
  ペルーシド角膜変性  糸井素啓
  球状角膜  山岸景子
 内皮障害
  posterior corneal vesicle  野口敦司
  Fuchs角膜内皮ジストロフィ  奥村直毅
  水疱性角膜症  沼 幸作
 角膜穿孔
  感染性穿孔  石田 学
  非感染性穿孔  福岡秀記
 移植後拒絶反応  脇舛耕一
【水晶体・偽水晶体】
 先天白内障  鎌田さや花
 ステロイド白内障  永田健児
 水晶体偏位  小嶋健太郎
 後発白内障  寺尾信宏
 眼内レンズ脱臼  米田一仁
【緑内障】
 原発開放隅角緑内障  中西秀雄
 原発閉塞隅角緑内障
  瞳孔ブロック  亀田隆範
  プラトー虹彩  亀田隆範
 小児緑内障  赤木忠道
 続発緑内障
  落屑症候群  池田華子
  ステロイド緑内障  須田謙史
  ぶどう膜炎続発緑内障  池田華子
  虹彩角膜内皮症候群  赤木忠道
  血管新生緑内障  須田謙史
 緑内障手術後
  濾過胞炎,眼内炎  亀田隆範
  悪性緑内障  中西秀雄
【視神経】
 緑内障疑い—正常との鑑別—  中西秀雄
 視神経低形成  大石明生
 強度近視(コーヌス,傾斜乳頭)  三宅正裕
 視神経炎  須田謙史
 前部虚血性視神経症  中野絵梨
 うっ血乳頭  大石明生
 圧迫性視神経症  中野絵梨
 Leber遺伝性視神経症  大石明生
【ぶどう膜】
 急性前部ぶどう膜炎  宇治彰人
 サルコイドーシス  西嶋一晃
 Behçet病  宇治彰人
 Vogt-小柳-原田病(原田病)  細田祥勝
 トキソプラズマ症  諸岡 諭
 トキソカラ症  諸岡 諭
 急性網膜壊死  黒田能匡
 術後眼内炎  村岡勇貴
 内因性細菌性眼内炎  村岡勇貴
 真菌性眼内炎  高橋綾子
 仮面症候群  藤本雅大
 強膜炎  黒田能匡
 サイトメガロウイルス網膜炎  西嶋一晃
 虹彩・毛様体腫瘍  藤本雅大

III スリット所見で知る網膜硝子体の極めつけ診断ポイント
 後部硝子体剥離  辻川明孝
 星状硝子体症  辻川明孝
 嚢胞様黄斑浮腫  村上智昭
 硬性白斑  村上智昭
 硝子体出血・混濁  村上智昭
 脈略膜新生血管—activityの推測—  大音壮太郎
 漿液性網膜剥離と網膜色素上皮剥離—眼底所見からの推測—  大音壮太郎
 脈絡膜腫瘍  藤本雅大
 網膜裂孔  宮田 学
 近視性網膜分離症  宮田 学
 drusenとreticular  高橋綾子
 単純出血と近視性脈絡膜新生血管  川島 祐
 黄斑円孔と層状円孔  川島 祐
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